工匠的技术-痊愈眼

♥ Goro's bar

2008年8月21日日本TBS电视台的直播节目Goro's bar中、森三中的大岛和ハリセンボン的はるか被模拟美容整形要与加藤ローサ相似。

加藤ローサ的下眼睑线的外侧下方有一个圆形的弧线。正是这样，外眼角的眼白露出来了，给人以非常可爱的印象。

【外眼角处描画出圆形的弧线】

与以上相比，大岛和はるか的下眼睑处，眼线朝着眼尾方向上翘，使得眼睛整体看得细长很朴素的感觉。

【眼线朝着眼尾方向上翘】

加藤ローサ那样外侧是圆形的往外变宽的眼睛容易给人以鲜明的印象。

【外侧是圆形往外变宽】

▼ 痊愈眼　目次

1.下眼睑下至

眼睛向下方扩展，也就是说下眼睑的眼睑缘（睫毛长出的地方）往下拉伸的手术叫做下眼睑下至手术。也叫做下三白眼、芭比眼、魅力眼线手术。

1-1.下眼睑的形状

下眼睑的眼睑缘的形状因人而异。下眼睑与眼睛黑眼珠的关系如下图所示。下眼睑线不太往下，黑眼珠的下半部分被遮挡住(写真 A）。下眼睑线往下，黑眼珠的下半部分全部露出来(写真 B）。

其他下眼睑线的位置在黑眼珠的下面，黑眼珠下的眼白全部暴露出来的下三白眼也有(写真 C）

另外下眼睑的眼睑缘的弧状也因人而异。弧线的最低点在黑眼珠的中央(写真 D）、在黑眼珠的外侧(写真 E）、或者在眼尾一侧(写真 F）。

下眼睑的最低点越是向外侧下拉，越是会实现痊愈眼：惹人怜爱的眼睛。

1-2.弧线最低点的选择

下眼睑下至手术的下眼睑的弧线的最低点设计在哪个位置？需要根据患者的希望来决定。

在黑眼珠外缘的下眼睑线上设计最低点的患者最多。这种情况下，在黑眼珠外缘，使劲下拉下眼睑的腱膜使其缩短。

通常是从黑眼珠的中央到眼尾之间用线固定住3点

有一些患者也希望最低点在黑眼珠的外侧或者黑眼珠的正中央的下方。这样的话，就在刚在的基础上，在内侧追加缝线，从而制造出期望的弧线。

1-3.下眼睑下至手术

下眼睑下至手术是在下眼睑的内侧将结膜切开。（插图 A）

找到位于结膜下的下眼睑的腱膜（Capusuropalpebral fascia）（插图 B）

为了使其缩短，我们将硬组织的睑板和腱膜的深处缝在一起（插图 C）多余出来的腱膜和结膜剪掉。随后缝合结膜。皮肤不会受到额外的损伤。

术后下眼睑靠近眼白的地方会有肿胀和充血，大约1周以后，这种现象会消失。因为从外面看不到切口，所以动过手术的事情不会被外人察觉。

1-4.患者案例

下眼睑下至术前和术后的照片。

案例1的患者也同时做了双眼皮修正手术

案例2和案例3的患者也同时做了埋线法提肌手术

【案例　1】

【案例　2】

【案例　3】

【案例 4 泪袋形成　无双眼皮修正】

1-5.倒睫毛

下眼睑下至手术为了使下眼睑向下拉，需要缩短眼睛内侧的结膜和其下面的腱膜。

结果会导致眼表面的皮肤产生多余。但这并不会产生下眼睑松弛和皱纹。

然而睫毛根部的皮肤产生多余的话，会挤压本来向外生长的睫毛朝眼球的方向生长。这就是我们通常说的睫毛内翻-倒睫毛。

据我们过去的临床经验，往极限下拉的患者和术前本来就有倒睫毛倾向的患者，容易有倒睫毛发生，概率是30%左右。

下眼睑下至术后如果产生了倒睫毛的话，可以通过将睫毛的正下方的多余皮肤切除来矫正。

（写真A、B）

下眼睑下至手术以后，等待浮肿和疤痕愈合后的1个月的时候，如果出现倒睫毛的现象的话，需要对多余的皮肤切除。这个时候，眼睛的外侧会用线缝合，5-7天以后需要拆线。

2.泪袋形成

下眼睑下至手术以后，睫毛根部的皮肤出现了多余，泪袋变大了。（写真A、B）

如果希望泪袋变得更大的话，需要在泪袋处注射玻尿酸（写真 C）。

玻尿酸注射的合适的时机是术后3周以后。

【下眼睑下至＋泪袋形成(玻尿酸注射)】

【写真 C】

下眼睑下至手术在下眼睑线制造出低点，形成痊愈眼风格。如果再把泪袋放大的话，会更有下垂和惹人怜爱的眼睛。

考虑到保持患者的泪袋，我们尽量在手术之中不切除皮肤。如果皮肤切除得过多，以后再通过玻尿酸来注射泪袋的话，泪袋是无法鼓起来的。

【下眼睑下至＋泪袋形成(玻尿酸酸注射)】

【案例 2】

另外在做下眼睑下至手术的同时，实施去除眼窝脂肪的下眼袋手术也容易。这个经结膜去脂手术不会延长术后的恢复期。

3.外眼角切开

外眼角切开手术简单的讲，就是在眼睑的外侧（眼尾部分）切开，将眼眶往外侧拉伸的手术（插图A、B）

眼尾侧的眼白会露出更多。原来被遮挡住的眼白被暴露出来以后，眼睛就有向外拉长的感觉。

在患者正对面，将外眼角的皮肤向外拉伸，就可以知道眼白被隐藏有多少毫米。如果向外拉伸的太厉害的话，粉红色的结膜就露出来了。眼外角的切开极限也就是到粉红色的结膜为止。

在我们过去的患者中有5毫米左右被隐藏的。但大多数都是2毫米左右被隐藏的。其中也有只有1毫米被隐藏的患者。眼白掩藏的越少，实施外眼角切开手术所获得的效果就越微小。

另外不是说切得越多，眼睛就会在横向被拉长得越多。切得过多的话，粉红色的结膜就露出来了，显得很不自然。（写真 A）

【眼尾粉红色的结膜露出来了】

【写真 A】

3-1.眼尾的朝向

眼尾向外侧拉伸的话，外侧的眼睑在纵向也多少会被拉宽。（插图 A,B）

特别实施是下眼睑外眼角韧带（下眼睑和眼尾骨固定的韧带）切开分离的手术，在下眼睑的横向张力得到缓解，下眼睑会更加向下方移动。

【案例　1】

【案例　2】

外眼角切开的同时实施外眼角韧带切开手术的效果已经在大阪的こまち诊所的土井医生那里得到证实，并在日本美容外科学会的会议报告书上发表过。

然而，只是实施外眼角切开手术，并无法使下眼睑线变圆变宽，不能使最低点的位置向外侧移动。

为了使下眼睑线下移，实施下眼睑下至手术的效果最好。也就是说同时实施外眼角切开和下眼睑下至手术，可以使眼睛向外和向下扩大。

4.外眼角韧带移动术

除了下眼睑下至手术和外眼角切开手术以外，其他适用于将严厉眼睛变为痊愈眼的方法介绍如下。

不太为大家所知的就是这个「外眼角韧带移动术」。这个手术将眼尾的位置本身向下移动。

对于欧美人来讲，为了将眼睛变为丹凤眼、我们可以把平坦的下眼睑线往上提升。

而对于丹凤眼较多的亚洲人，相反的，我们可以把眼尾的位置降低，也就是说实施外眼角韧带移动手术制造痊愈眼。

手术是沿着眼尾外侧的皱纹，将皮肤切开1厘米。在眼尾处，将固定在骨头上的外眼角韧带切开分离（插图 A）、在新的位置上固定。（插图 B）

【韧带（外眼角韧带）切开分离】

【插图A】

【新的位置固定】

【插图B】

如上图所示，使眼睛放大的效果没有。这也是与外眼角切开和下眼睑下至的区别之处。

5.上眼睑线决定是丹凤眼还是痊愈眼？

与下眼睑线同样重要的是上眼睑线的形状。上眼睑线包括重睑线和上眼睑的眼睑缘（睫毛的根部）。

以上的两个部位的形状对眼睛是丹凤眼还是痊愈眼起着决定的作用。

眼睑下垂手术或者埋线法提肌手术将眼睑缘内侧弧度的顶点向鼻侧移动的话，会制造出痊愈眼的风格。（插图 C,D）

相反，将弧线的最高点往黑眼珠的外侧移动的话，会有丹凤眼的效果。另外重睑线从黑眼珠内缘到内眼角处逐渐加宽的话，会制造出痊愈眼的风格（插图 E,F）

扇形的双眼皮是在内眼角处幅度窄，在外眼角处幅度宽。这种形状与平行双眼皮相比显得比较厉害。

希望有痊愈眼的患者，不推荐内眼角切开手术。因为，这个手术缩短了眼睛与眼睛的距离，使得圆润的内眼角变尖，会给人留下厉害的印象。

然而对于蒙古褶皱非常严重，特别是朝向眼睛侧的患者，恰当的实施内眼角切开手术，会使得内眼角处干净利落，因此对这些患者内眼角切开术是值得推荐的。

术中需要引起注意的是，我们要恰当保留一些蒙古褶皱。