工匠的技术【鼻翼缩小（初级篇）】

鼻翼向水平方向扩张，像和尚打坐的时候，盘着的两条腿一样抱住鼻头，鼻孔很大惹人注意，鼻子的整体就显得很大。

鼻翼缩小手术就是把鼻翼的一部分切除，使鼻翼变小的手术。

▼ 鼻翼缩小术 目录

1.切除方法

鼻翼缩小有外侧切除、内侧切除、外侧和内侧同时切除三种方法。外侧切除（图1）是在鼻翼与面颊的交界线外侧切除皮肤。内侧切除（图2）是在鼻孔的下缘部分切除皮肤。

因此，外侧切除以后，在鼻翼与面颊的交界线的地方会留下切痕。然而，这个交界线，即使没有做过手术的人也是有的，所以疤痕不会很明显（写真A写真B）

2.切除方法的选择

外侧切除法比内侧切除法缩小鼻孔的效果更大。但是外侧切除会在鼻翼的外侧留下切痕，所以许多患者坚持选择从内侧切除的方法。实际上这是错误的选择。

选择外侧切除还是选择内侧切除，是由患者自身的鼻翼的扩张状态来决定的。鼻翼比鼻翼根部向外突出的患者，适用于外侧切除（见上图1）。相反，鼻翼在鼻翼根部的内侧范围的患者，适用于内侧切除（见上图2）

如果选择的不对的话，不仅术后效果不好，而且鼻翼形状会很不自然。比如鼻翼本来就不比鼻翼根部向外突出的患者，如果实施了外侧切除，（图3、写真C）鼻翼的圆润就消失了，鼻孔下缘和鼻翼外侧会产生一个角度。

[鼻翼原本不是向外突出的患者实施了外侧切除]

[鼻翼原本不是向外突出的患者实施了外侧切除的写真C]

对于鼻翼向外突出的患者实施了外侧切除以后，如果切得过多，（图4，写真D）会使圆润消失，产生不自然的形状。

[外侧切除过多的例子 图4]]

[外侧切除过多的例子 写真D]

相反，鼻翼向外侧突出的患者如果实施了内侧切除（图5，写真E）、鼻翼的突出会变得更加圆满，鼻孔也会变得更圆。

[鼻翼向外侧突出的患者实施了内侧切除的例子 图5]

[鼻翼向外侧突出的患者实施了内侧切除的写真E]

3.正确的设计和其效果

如果术前设计正确，会得到满意的术后效果的。然而，实施内侧切除的时候，鼻孔内侧的皮肤具有会向外伸展的惯性，术后也很多返回术前状态的例子。（图6，写真F 写真G 写真H）。

[返回术前状态的例子 图6]

[返回术前状态的例子] 写真H 是术后3个月以后返回术前状态的例子。

为了避免这种情况的发生，实施切除的时候，在鼻底组织处，只是去除表皮，从而制造出真皮和肌肉组成的短栅栏状的组织（真皮瓣）。在鼻翼正下方的皮下隧道里，将两片真皮辧交叉缝合在一起，这样鼻翼就向内侧缩进去了。

使用线将两侧的鼻翼向内拉近的方法也是常见的。但是使用自体组织真皮瓣的术后效果会持续更久。

[外侧切除 例1]

[外侧切除 例2]

[外侧切除 例3]

[内侧切除 例1]

[内侧切除 例2]

4.鼻翼缩小的术后观察结果

我们对鼻翼缩小术以后，从正面看鼻子和鼻孔的变化，进行了跟踪观察。

首先，鼻翼的横向幅度变窄了。然后，从正面看鼻孔缘的外半侧变短的同时，也变得更向下倾斜了。（写真N）。因此，鼻孔的外半侧变小。也就是说，鼻翼缩小术从正面看对鼻翼和鼻孔同时具有缩小的效果。

鼻翼缩小术的观察结果 (写真N)

在这里值得注意的是，本身鼻子下方正中的鼻小柱比鼻翼短（短鼻）的患者，一旦接受了鼻翼缩小手术，鼻翼的外侧会下垂下来，从而短鼻会显得更加明显。（写真O）

鼻翼缩小术的观察结果 (写真O)

这类型患者实施鼻中隔延长手术尤为重要。实施了鼻中隔延长手术以后，从正面看，鼻孔缘的内半侧因为鼻孔内半侧的倾斜加强的原因，往下延伸。 (写真P)

鼻中隔延长术的观察结果 (写真P)

正是因为这样，只是实施鼻中隔延长手术，宽的鼻翼和大的鼻孔也会变得不明显。（写真Q 写真R）

(只是实施鼻中隔延长术 写真Q)

(只是实施鼻中隔延长术 写真R)

当然，鼻子短且鼻翼宽的患者，同时实施鼻中隔延长术和鼻翼缩小术是明智的。（写真S 写真T 写真U）

(鼻中隔延长术＋鼻翼缩小术 写真S)

(鼻中隔延长术＋鼻翼缩小术 写真T)

(鼻中隔延长术＋鼻翼缩小术 写真U)

如果只能是二选一的话，我们则应该选择鼻中隔延长术。 对于那些鼻孔缘上扬得很厉害，从正面看完全能看见鼻孔的患者来讲，除了有必要实施鼻中隔延长术和鼻翼缩小术以外，使鼻孔缘下拉的皮肤和软骨的移植手术-鼻孔缘下拉手术）也是很有必要的。 （写真V 写真W）

(鼻中隔延长术＋鼻翼缩小术＋鼻孔缘下拉 写真V)

(鼻中隔延长术＋鼻翼缩小术＋鼻孔缘下拉 写真W)